Здоровая семья - HealthFam.uz

Этиопатогенез: Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. У 80-90% взрослых людей обнаруживаются антитела против этого вируса. Вирус существует в виде латентной инфекции, которая дает обострения при ослаблении защитных сил организма.

В возникновении в\у заражения необходимо наличие генитальной герпетической инфекции матери. При хронической рецидивирующей герпетической инфекции (ГИ) и обострение ее в первые месяцы беременности плод заражается не всегда. В эти случаях в сыворотке крови матери могут быть антитела против вируса в высоких титрах. Антитела передаются трансплацентарно плоду и защищают его от развития болезни. Наибольшую опасность для ребенка представляет первичная герпетическая инфекция беременной в первые месяцы беременности. Которая передается половым путем. Антитела у нее не успевают образовываться, а следовательно нет их у плода. В этих случаях можно ожидать развития тяжелой врожденной вируса герпеса. Инфицирование5 происходит в основном во время родов, при прохождении через родовые пути, через носоглотку, глаза, кожу. Возможна трансплацентарная передача инфекции.

Клинические проявления врожденной герпетической инфекции (ВГИ) – могут быть различными. Наиболее тяжело протекает генерализованная форма с множественными органными поражениями и вовлечением в процесс головного мозга. Симптомы болезни проявляются на первой неделе с поражением кожи – везикулезная и буллезная сыпь, десквамация кожи с образованием корочек. Фебрилитет (до 39,7 градусов), тахипноэ, тахикардия, увеличение печени, селезенки. Со стороны глаз – острый герпетический конъюнктивит, древовидный кератит, изменение глубоких отделов глаза, в виде скоротечного хориоретинита и пигментной дегенерации и поражаются оба глаза с последующим развитием катаракты со слепотой. Поражаются ЦНС – в виде энцефалита, центральных параличей тех или иных черепно-мозговых нервов, т. к. вирус из носоглотки проникает не только гематогенно, но и по нервным стволам. В крови лейкоцитоз, низкий гематокрит, в спинномозговой жидкости – цитоз, выделение вируса.

Диагноз, дифференциальный диагноз : диагноз подтверждается при наличии соответствующей клинической симптоматики(поражение глаз, кожи), вирусологическими данными – наличие вируса на коже, слизистых оболочках, в спинномозговой жидкости, серологическими данными – реакция связ. комплемента – нарастание титра антител, наличие “С” в спинномозговой жидкости. Дифференц. диагоностика проводится с токсоплазмозом, краснухой, цитомегалией.

Лечение: При ВГИ – генерализованной ее форме важна быстрая ее диагностика, т. к. при рано начатом лечении противовирусными препаратами 5 йод – 2 – дезоксиуридином или ацикловиром можно получить хорошие результаты.

1) 5 йод-2-дезоксиуридин вводится в\в из расчета 50 мг\кг в сутки в течении 4-5 дней;

2) ацикловир - в\в длительно инфузионно по 30 мг\кг в сутки., при конъюнктивитах применение ацикловир – мазь;

3) Для предупреждения заражения плода беременной необходимо вводить большие дозы нормального человеческого гамма глобулина (по 20-40 мл в\м). Эта процедура оказывает эффект лишь тогда, когда плодные воды еще не отошли, а если отошли то рекомендуется кесарево сечение. Если ГИ у матери обнаружена после рождения ребенка, то новорожденного необходимо изолировать и также вводить большие дозы гамма глобулина –10-20 мл в\м. Рекомендовано переливание крови и симптоматическая терапия. Прогноз – тяжелые формы ВГИ дают летальность до 50% , а у выздоровевших часто остаются стойкие резидуальные изменения со стороны ЦНС.