Расстройства кровообращения в пределах целого организма имеют своей основой функциональные и морфологические изменения а) сердца, б) сосудов) в) легких г) нервной системы д) физических свойств крови.
А) Расстройства кровообращения, обусловленные нарушениями деятельности сердца - сердечная недостаточность стоят в связи с изменениям самого сердца: миокарда, эндокарда, перикарда, нервного аппарата сердца, пороками развития.
Наиболее частыми причинами таких расстройств являются миокардиты (главным образом, ревматические), эндокардиты и пороки (ревматические), очаги некроза (инфаркты). Любой из этих процессов может вовлечь в патологический процесс проводящую систему сердца.
Сердечная недостаточность выражается 1) во-первых, понижением минутного и систолического объема крови и кислородной недостаточно: 2) во-вторых, недостаточность левого желудочка ведет к развитию венозного застоя в легких, венах: 3) в третьих, застой в легких снижает их жизненную емкость, что еще более усиливает кислородную недостаточность.
Признаки сердечной недостаточности: - цианоз, отек клетчатке и водянка полостей. Причем, недостаточность левого желудочка наиболее часто, обычно ведет к недостаточности правого желудочка по схеме: недостаточность мембрального клапана - легочный застой - компенсаторная гипертрофия правого желудочка - миогенное расширение правого желудочка с недостаточностью трехстворчатого клапана застой в правом предсердии ----застой в системе полях вен----цианоз, отеки.
В результате недостаточности сердца и хронического кислородного голодания нарушается питание всех органов (особенно головного мозга), отсюда атрофия коры, размягчения, в др. органах - омертвения, гангрена.
Процессы компенсации и декомпенсации развиваются в определенной последовательности: (3 фазы)
1) 1-я фаза - деструктивный характер связанный с основным заболеванием (инфаркт, миокардит и т. д.)
2) 2-я фаза - приспособительных процессов (гипертрофия мышечных волокон, расширение полостей сердца). В этой фазе удлиняется выносящий кровь тракт сердца от основания клапанов до верхушки сердца. Увеличивается число сокращений сердца, открываются артериовенозные аностамозим в легких. Ретроградный застой - обилие крови в полых венах и правом сердце, что способствует на 1 этапе обеспечению скорейшего наполнения правого желудочка, также как застой в малом круге систему левого желудочка и их следует рассматривать как приспособительный процесс. II этап - характеризуется возникновением " второго барьера" (спазмы артерий, эластофиброз).
3) 3-я фаза декомпенсации характеризуется наступлением деструктивных и дегенеративных процессов в самой приспособительной системе. Жировая дистрофия мышцы сердца, некробиоз, пассивная (миогенная) дилятация сердца с расширением фиброзного кольца основания и относительной недостаточностью митрального клапана.
Кислородное голодание ведет к повышению проницаемости сосудов, нарушению функции почек, задержке солей, отекам. Накапливается избыточное количество молочной кислоты. Преобладание диссимляционных процессов ведет к сердечной кахексии (хорошо видной после спадения отеков).
И в преобладании процессов диссимиляции над ассимиляцией нужно усматривать прежде всего компенсаторно-приспособительный механизм в связи с гипоксией.
Б) Общие расстройства кровообращения, связанные с заболеваниям сосудистой системы - атеросклероз, гипертоническая болезнь. Характеризуется сужением сосудистого русла потерей эластичности, сопротивлением ток крови на периферии. Вначале обычно хорошо компенсируется гипертрофией сердца, в дальнейшем присоединяется сердечная недостаточность. Поражение сосудов сердца ведет к инфаркту и сердечной недостаточности.
В) Общие расстройства кровообращение, связанные с легочными заболеваниями - хронические пневмонии, эмфизема, туберкулезные циррози, болезнь Аэрза (склероз разветвлений легочной артерии), выпот жидкости в плевральные полости. Все эти процессы приводят к расстройству кровообращения в легких, кислородному голоданию, расширению правого сердца, цианозу, отеками.
Г) Общие расстройства кровообращения центрально-нервного происхождения, т. е. связанные с заболеваниями ЦНС. Сюда относится травматический шок, сопровождающийся падением сердечной деятельности, артериального и венозного давления. Открываются все сосуды (железы) и возникает несоответствие между объемом сердца и притекающей к нему крови, сердце выглядит как бы "пустым". Дефициту наполнения камер сердца способствует также повышенная проницаемость сосудов. Коллапс - (collabo - падаю) - одна из разновидностей сосудистой недостаточности.
Д) Общие расстройства кровообращения, связанные с изменением физических свойств крови - сгущение крови, повышение её вязкости (ангидремия). Наблюдается при холере, сальмонеллезах. При азиатской холере, острых диспепсиях, массивных плазморрагиях, при серезном воспалении и др. процессах, связанных с быстрым вхождением белков плазмы.
