.jpg "Исследование чувствительности у детей")
У новорождённых развита только поверхностная чувствительность, глубокая развивается к 2 годам, что связано с созреванием афферентных систем в головном и спинном мозге.
На температурные раздражения (тепловые и особенно холодовые) ребенок реагирует сразу же после рождения. При этом появляется общая двигательная реакция. У новорождённых развита тактильная чувствительность. В ответ на прикосновение к коже или слизистой оболочке появляется общее беспокойство. В ответ на болевое раздражение появляется общая двигательная реакция.
У детей старших возрастных групп исследование чувствительности надо проводить в спокойной удобной обстановке в тёплой комнате. Больному необходимо объяснить задание и предложить закрыть глаза, чтобы он меньше отвлекался. При первых признаках утомления надо прекратить исследование до следующего раза.
Обращают внимание на анталгические установки и позы, наличие противоболевого сколиоза. Проводят перкуссию по остистым отросткам позвонков и пальпацию параверте-бральных точек (точки Гара), производят пальпацию точки выхода седалищного нерва там, где нерв больше всего подходит к кожной поверхности: между седалищным бугром и большим вертелом бедра, по середине ягодичной складки, а также в подколен-ной ямке, кзади от головки малоберцовой кости позади внутренней лодыжки, кнутри от внутреннего края средней трети подошвы.
Выявляются так называемые симптомы натяжения:
- Симптом Ласега - больной лежит на спине, врач поднимает вытянутую ногу больного, удерживая её за пятку. При этом возникает или резко усиливается боль по ходу седалищного нерва по задней поверхности (1 фаза). Если в дальнейшем согнуть ногу в коленном суставе, то боль исчезает или уменьшается
- (2 фаза). При неврите бедренного нерва возникают симптомы натяжения.
- Симптом Вассермана - появление резкой боли в паховой области и по передней поверхности бедра у лежащего на животе больного при поднимании ноги, разогнутой в коленном суставе.
- Симптом Мацкевича - боль в области передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного лёжа на животе.
- Симптом Нери - при пассивном сгибании головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами появляется боль в зоне поражённого корешка.
- Симптом Дежерина - усиление болей в зоне поражённого корешка при кашле и чихании.
- Симптом «посадки» - неспособность сесть в постели из положения, лёжа на спине без сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах.
В клинической практике наиболее значимо исследование болевой, температурной чувствительности. При исследовании поверхностной чувствительности пользуются иглой. Покалывание нужно проводить то остриём, то головкой иглы. Больной отмечает «остро» или «тупо». Следует идти от зон с меньшей чувствительностью к зонам с большей на симметричных участках кожи.
Температурную чувствительность проверяют с помощью пробирок с хдлодной (5-10°С) и горячей (40-45°С) водой. Для проверки тактильной чувствительности пользуются кисточкой, пером, бумагой.
