В этой связи необходимо иметь в виду, что при любой, прежде всего глазной, патологии определение офтальмотонуса должно входить в обязательный перечень обследования больного. Для того чтобы более или менее правильно судить об уровне внутриглазного давления, нужно знать и всегда помнить, что нормальная его величина, измеряемая в миллиметрах ртутного столба, составляет 16-26 мм рт. ст. Ниже 16 мм рт. ст. - это гипотензия, а выше 27 мм рт. ст. - это гипертензия. Эти величины улавливаются даже пальпаторно и обозначаются буквой Т с соответствующим индексом, характеризующим повышение или понижение давления в определенных пределах. Так, например, повышение давления на 3-5 мм рт. ст. обозначается цифрами 1, 2 и 3. Это выглядит так: Т+1, Т+2, Т+3, т. е. в первом случае давление выше 24-27 мм рт. ст., во втором - выше 30-32 мм рт. ст. и в третьем - выше 35 мм рт. ст. Пониженное давление обозначается также, но со знаком минус, т. е.Т-1 - это давление около 12 мм рт. ст., Т-2 - около 7 мм рт. ст. и Т-з - ниже 5 мм рт. ст. Ошибка в 2-3 мм рт. ст. считается допустимой. Для суждения о нормальном состоянии офтальмотонуса принято считать, что утром (до подъема) и в 11-12 ч дня он выше на 5 мм рт. ст. по сравнению с цифрами в 16-17 ч вечера. Это так называемый биоритм внутриглазного давления. Офтальмотонус измеряется специальными приспособленными - приборами, называемыми офтальмотонометрами. Они построены по принципу импрессии, т. е. вдавления роговицы плунжером тонометра, или компрессии, т. е.апланации (надавливания) роговицы. В нашей стране принято чаще пользоваться компрессионно-апланаци- онной методикой преимущественно тонометром Маклакова или Дашевского, а в других государствах используются тонометры компрессионные (Гольдмана и др.) и импрессионные (Шиотца и др.). За рубежом офтальмотонус принято оценивать в Паскалях (П) или гектопаскалях (гПа). Нормальным считается офтальмотонус в пределах 1,2-3,3 гПа. Средняя величина составляет 2-2,3 гПа.
Офтальмотонус
Существует и такой вариант глазной патологии, когда почти сразу офтальмотонус (особенно его повышение) является главным признаком заболевания и становится основным при формулировании диагноза. На этой патологии есть необходимость остановиться более подробно. Дело в том, что патологические изменения офтальмотонуса в разных возрастных группах населения хотя и не занимают ведущее место в структуре и уровне глазной заболеваемости, но приводят часто к слабовидению, слепоте и инвалидности.
