Здоровая семья - HealthFam.uz

Клинику и терапию психических нарушений при травмах головного мозга определяют 3 основных этапа: 1) начальный, следующий непосредственно за травмой, с нарушением сознания различной глубины; 2) острый, сопровождающийся восстановлением сознания и возникновением разнообразных нервно-психических расстройств; 3) этап отдалённых последствий с полной редукцией симптоматики или формированием резидуальных психоорганических и неврологических синдромов.

В начальном периоде травмы, особенно тяжёлой, терапия должна быть неотложной, направленной на сохранение жизни больного.

Психиатрический аспект лечения начального и непосредственно следующего за ним острого периода предполагает проведение комплексной терапии, направленной не только на сохранение жизни больного, но и на предупреждение и устранение психических нарушений начального, острого и отдалённого периодов.

Лечение должно быть комплексным, направленным на различные звенья патологического процесса. Терапевтические мероприятия включают в себя дегидратацию, ликвидацию сердечных и дыхательных нарушений, вегетативных дисфункций, а также психических расстройств.

Больным обеспечивают строгий постельный режим продолжительностью 3 недели. Лечение травмы головного мозга должно проводиться и начинаться с мероприятий, направленных против отёка.

1. Sol. Magnesii sulfatis 25%-10-15 мл в\м

2. Sol. Glucosae 5%- 400 в\в капельно, в конце капельницы-лазикс

3. Sol. Camphorae 20%-2,0 мл п\к

4. Sol. Barbamyli 5%-0,6 гр + 50 мг димедрола в\м

5. Sol. vit. B6 5%-1-2 мл в\в

6. Sol. vit. B1 6%-1-2 мл в\м

7. Sol. Prednisoloni 30 мг в\м (всего 40-80 мг)

8. Sol. Manitoli 10-20% - 100-200мл в/в

9. Sol. Cofeini benzoatis 20% -1-2 мл п\к

10. Sol. Ctrophantini 5-10 капель в клизме

11. Sol. Corgluconi 0,06% 1-2 мл в\в

12. Sol. Pyracetami 20%-5-10 мл в\в

При лечении тяжёлых травматических поражений мозга начинают широко применять ноотропы, в частности пирацетам, который в больших дозах (до 20 г парентерально)ьспособствует выходу больного из коматозного состояния.

Купирование психомоторного движения уже в начальном периоде черепно-мозговой травмы – мера неотложной терапии; его следует проводить в комплексе с приведенными выше мероприятиями.

1. Sol. Aminasini 2,5%-2-4 мл в\м

2. Sol. Tisercini 2,5%-2 мл + sol. Dimedroli 2%-3 мл в\м

3. Sol. Magnesii sulfatis 25%-7-10 мл

4. Sol. Barbamyli 5%-10 мл + sol. Calcii gluconatis 10%-10 мл в\в

5. Sol. Calcii chlorati 10%-10,0 мл в\в

6. Sol. Seduxeni 20-40 мг\сут.

7. Tab. Elenium 0,005 per os (10-30- мг\сут.)

8. Tab. Phenazepami 0,005 per os (3-5 мг\сут.)

9. Caps. Neuleptili 0,01 per os до 60 мг\сут.

При делирии применяются следующие препараты.

1. Sol. Aminasini 2,5%-50-100 мг

2. Diazepami 20-40 мг в\в или в\м

3. Phenazepami до 10 мг \сут.

4. Sol. Natrii oxybutirati 20%-30-40 мг в\в

5. Sol. Glucosae 40%-20,0+1мл Corgluconi в\в

6. Sol. Cordiamini 2,0 мл п\к

7. Sol. Prednisoloni 30 мг в\м (всего 40-80 мг)

8. Sol. vit. B1 6%-5,0 3-4 раза в день в\м или в\в

9. Sol. Camphorae 20%-2,0 мл п\к

10. Sol. Barbamyli 5%-0,6 гр + 50 мг димедрола в\м

11. Спирт 40%-100 мл

12. Sol. Hemodezi 400 мл в\в капельно

13. Sol. Reopoliglucini 400 мл в\в капельно

14.Sol. Lasyx 1% -2-4 мл в\в в капельнице

15. Insulini 4-6 ЕД

16. Sol. Natrii thiosulfati 30%- 10-20 мл в\в

17. Sol. Unitioli 5%-5,0 мл в\м

18. Sol. Pyracetami 20%-5-10 мл в\в

При наличии частых судорожных приступов назначается следующее лечение.

1.Очистительная клизма и введение в клизме хлоралгидрата (6%-15-20 мл) или барбитал натрия 2%-30мл.

2. Hexenali 1гр 10% р-р в\м

3. Sol. Magnesii sulfatis 25%-5-10 мл в\в или в\м

4.Sol. Glucosae 40%-20,0 мл + sol. Aminazini 2,5%-2,0 мл в\в медленно

5. Sol. Natrii chlorati + sol. Seduxeni 0,5%-4-12 мл (20-60 мг) в\в медленно

6. Sol. Unitioli 5%-10 мл в\в или в\м

7. Сердечные средства

Sol. Cordiamini 1-2 мл п\к

Sol. Ctrophantini 5-10 капель в клизме

8. Natrii bicarbonati 4%-150-300 мл в\в

Выбор препарата диктуется структурой психопатологического синдрома, а методика терапии сходна с лечением аналогичных расстройств в рамках иных нозологических форм.

В отдалённом периоде черепно-мозговой травмы терапевтическое воздействие должно быть направлено на коррекцию астенических расстройств (травматическая церебрастения), локальных неврологических нарушений, энцефалопатических синдромов, часто сочетающихся с судорожными пароксизмами.

Наряду с регулярно проводимой медикаментозной терапией показаны рациональная психотерапия, социореабилитационные мероприятия, направленные на выработку правильных трудовых установок, препятствующих таким опасным последствиям, как психопатоподобные развития личности.